Идеальным условием для выполнения дермолипэктомии является значительная и стабильная потеря массы тела, когда жировая клетчатка подвергается лизису: остается иссечь только небольшие кожно-жировые карманы, что можно выполнить в любом хирургическом стационаре. Но когда имеется выраженный кожно-жировой птоз, деформирующий фигуру, затрудняющий выполнение гигиенических процедур, с целью социальной и психологической реабилитации больных приходится выполнять пластические операции значительного объема, требующие не только определенной подготовки больного, но и опыта хирурга в пластической хирургии.
Абдоминальная дермолипэктомия выполняется в случаях: 1) когда брюшная степка в виде передника свисает ниже лобка; 2) когда имеется выраженная дряблость кожи. При абдоминальном ожирении зачастую встречается диастаз прямых мышц живота, который способствует формированию вентральных грыж и усугубляет деформацию передней брюшной стенки. Хирургическое лечение при этом предусматривает 3 направления:
1) эстетическое, при котором существенное значение имеет вид и локализация послеоперационного рубца;
2) функциональное промежуточное.
Если преследуются функциональные цели, то при удалении толстого жирового слоя лучшей методикой является та, которая позволяет произвести максимальную резекцию с минимальной травмой Если выраженность ожирения или сопутствующие заболевания могут увеличить риск операции, необходимо по возможности произвести их лечение, потому что пластическая операция не должна быть еще одним фактором риска для пациента с ожирением, особенно — после бариатрической операции и значительной потери МТ.
При этом необходимо помнить, что одномоментное удаление большого количестве, жировой ткани может послужить причиной шока. В литературе имеются сообщения о летальных исходах после таких операций, Выступая в прениях на заседании Пироговского общества, профессор А. Г. Земляной привел пример больной 47 лет, которая погибла от шока после выполненной им в Ленинградском госпитале обширной абдоминальной дермолипэктомии.
Комментарии закрыты.