Наш опыт, основанный на проведении нескольких тысяч ДЭА в родах, показал, что только четкое соблюдение показаний и противопоказаний в значительной степени обеспечивает успех родоразрешения и предупреждает возможные осложнения.
Особенность и сложность выбора показаний к ДЭА в акушерской практике состоит в том, что анестезиолог, выбирая данный метод, руководствуется информацией, получаемой от акушера, и от того, насколько эта информация достоверна, зависит исход родов.
С другой стороны, и акушер должен четко представлять особенности течения родов на фоне ДЭА. В частности, с большой осторожностью следует применять родостимулирующие средства, так как на фоне выраженного родообезболивающего эффекта можно своевременно не уловить чрезмерности родовой деятельности и связанные с этим осложнения. Исходя из этого, мы полагаем, что в настоящее время при ведении родов на фоне ДЭА необходимо проводить постоянный мониторинг родовой деятельности и состояния плода.
Мы считаем также, что перед проведением ДЭА целесообразно произвести ультразвуковое исследование, которое может своевременно установить ряд акушерских осложнений.
Наконец, необходимо принимать во внимание и тот факт, что, в отличие от хирургических операций, роженица во время ДЭА является активным участником этого процесса. Разъяснение и доверительная беседа о сути метода дисциплинируют роженицу, делают ее более контактной и, следовательно, правильно воспринимающей указания акушера и анестезиолога.
Таким образом, выбор данного метода родообезболивания, установка показаний и противопоказаний определяются взаимодействием трех ее непременных участников: роженицы, акушера и анестезиолога.
Комментарии закрыты.